A osteonecrose do quadril é uma condição dolorosa que ocorre quando o suprimento de sangue ao osso é interrompido. Como as células ósseas morrem sem um suprimento de sangue, osteonecrose pode, em última instância, levar à destruição da articulação do quadril e da artrite.
A osteonecrose é também chamada necrose avascular ou necrose asséptica. Embora possa ocorrer em qualquer osso, a osteonecrose geralmente afeta o quadril. Mais de 20 mil pessoas cada ano entram em hospitais para tratamento da osteonecrose do quadril. Em muitos casos, ambos os lados do quadril são afetados pela doença.
A osteonecrose do quadril desenvolve-se quando o fornecimento de sangue à cabeça femoral é interrompido. Sem nutrição adequada, o osso na cabeça do fêmur morre e gradualmente colapsa. Como resultado, a cartilagem articular que cobre os ossos do quadril também colapsa, levando a artrite incapacitante.
Embora nem sempre seja conhecido o que causa a falta de suprimento de sangue, há uma série de fatores de risco que podem tornar mais provável que alguém desenvolva a doença:
Embora a osteonecrose do quadril afete pessoas de todas as idades, ela geralmente ocorre entre as idades de 40 e 65. Os homens desenvolvem osteonecrose com mais frequência do que as mulheres.
A osteonecrose desenvolve-se por etapas. A dor do quadril é tipicamente o primeiro sintoma. Isso pode levar a uma dor maçante ou dor latejante na região da nádega. À medida que a doença progride, será mais difícil ficar de pé e colocar peso no quadril afetado, além de que mover a articulação do quadril será doloroso.
O tempo que leva para que a doença avance através dessas etapas varia de vários meses a mais de um ano. É importante diagnosticar esta doença precocemente, porque alguns estudos mostram que o tratamento precoce está associado a melhores resultados.
Embora as opções de tratamento não cirúrgico, como medicamentos ou o uso de muletas, possam aliviar a dor e diminuir a progressão da doença, as opções de tratamento mais bem-sucedidas são cirúrgicas. Os pacientes com osteonecrose diagnosticados nos estágios iniciais (antes do colapso da cabeça femoral) são bons candidatos para procedimentos de conservação do quadril.
Este procedimento envolve a perfuração de um furo maior ou vários orifícios menores na cabeça femoral para aliviar a pressão no osso e criar canais para novos vasos sanguíneos para nutrir as áreas afetadas do quadril.
Quando a osteonecrose do quadril é diagnosticada precocemente, a descompressão do núcleo é frequentemente bem-sucedida na prevenção do colapso da cabeça femoral e no desenvolvimento de artrite.
A descompressão do núcleo é muitas vezes combinada com enxerto ósseo para ajudar a regenerar osso saudável e apoiar a cartilagem na articulação do quadril. Um enxerto ósseo é um tecido ósseo saudável que é transplantado para uma área do corpo onde é necessário.
Muitas opções de enxerto ósseo estão disponíveis hoje. A técnica padrão é pegar osso de uma parte do seu corpo (colheita) e movê-lo para outra parte do seu corpo. Este tipo de enxerto é chamado de auto-enxerto.
Muitos cirurgiões usam osso que é colhido de um doador ou cadáver. Este tipo de enxerto geralmente é adquirido através de um banco de ossos. Como outros órgãos, os ossos podem ser doados após a morte.
Existem também vários enxertos ósseos sintéticos disponíveis hoje.
Outra opção cirúrgica é um enxerto de fíbula vascularizada. Este é um procedimento em que um segmento de osso é retirado do osso pequeno na perna (fíbula), juntamente com o suprimento de sangue (artéria e veia). Este enxerto é transplantado para um buraco criado no pescoço e cabeça do fêmur, e a artéria e a veia são reatadas para ajudar a curar a área da osteonecrose.
Se a osteonecrose avançou para o colapso da cabeça femoral, o tratamento mais bem-sucedido é a artroplastia de quadril. Este procedimento envolve a substituição da cartilagem e do osso com implantes artificiais.
A reposição total do quadril é bem-sucedida para aliviar a dor e restaurar a função em 90 a 95 por cento dos pacientes. É considerada uma das operações mais bem-sucedidas em todos os medicamentos.