Hálux Valgo

Hálux Valgo ou Joanete

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Uma deformidade de hálux valgo, comumente chamada de joanete, é quando há desvio medial do primeiro desvio metatarsiano e lateral do “dedão” do pé (hálux). A condição pode levar a um movimento doloroso e de desgaste da articulação. É importante que o médico compreenda a patogênese e as opções de tratamento cirúrgico para corrigir as deformidades do hálux valgo para proporcionar o maior cuidado para pacientes com esta deformidade dolorosa do pé.Hálux Valgo Joanete

 

Pacientes chegam à clínica com várias queixas. A dor normalmente está localizada sobre a eminência mediana proeminente. Os pacientes podem ter uma bolsa alargada sobre a eminência mediana com pele inflamada ou calo. A frequência ou gravidade da dor pode ter progredido recentemente, e a dor com atividade geralmente irá levar esses pacientes a serem avaliados. O paciente pode ter reconhecido um aumento no tamanho da deformidade. A dificuldade em encontrar sapatos confortáveis é comum.

 

A maioria das deformidades do hálux valgo ou joanete podem ser tratadas de forma não cirúrgica com modificações de calçados adequadas, ortopedias e talas. A cirurgia é indicada para alívio da dor e aconselhamento dos pacientes e suas expectativas são essenciais para um resultado bem-sucedido. É importante compreender a patogênese de um joanete porque as opções de tratamento cirúrgico são baseadas nos achados do exame clínico. O gerenciamento cirúrgico apropriado resulta em melhora na dor do paciente e na função geral.

A Patologia Hálux Valgo

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Hálux Valgo JoaneteHá um debate contínuo sobre a associação de calçados e joanetes. A maioria concorda que o calçado pode exacerbar o problema, mantendo o hálux valgo em uma posição ruim. Hálux valgo tem numerosas etiologias reconhecidas, incluindo fatores biomecânicos, traumáticos e metabólicos. Alguns casos são congênitos, secundários à orientação inclinada da primeira articulação.

 

A instabilidade biomecânica é a etiologia mais comum e está associada a pés planos, contratura gastrocnêmia, flexibilidade excessiva de ligamentos, varo do pé e estrutura óssea anormal. As condições artríticas associadas ao joanete são artrite reumatoide e artrite psoriática. Distúrbios do tecido conjuntivo podem desenvolver deformidades do hálux valgo, incluindo a síndrome de Marfan, a síndrome de Ehlers-Danlos e a síndrome de Down. Distúrbios neuromusculares, como a paralisia cerebral e Charcot Marie Tooth (CMT), são frequentemente associados a joanetes rígidos. Finalmente, as causas traumáticas para hálux valgo incluem fraturas, luxações e entorses graves de tecidos moles em torno da primeira articulação.

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Tratamento para Hálux Valgo ou Joanete

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Não cirúrgico

O objetivo do tratamento de deformidades de joanete é a cura de sintomas. Muitas vezes opções de tratamento não cirúrgicas, como um sapato com mais espaço para o dedo ou profundidade extra do pé pode diminuir a dor, permitindo mais espaço no sapato para a deformidade do antepé. Os espaçadores do dedo do pé, as talas e as almofadas de joanete podem ser usados para tratar sintomaticamente a deformidade do joanete. Infelizmente, nenhuma das opções de tratamento não cirúrgico corrigirá permanentemente a deformidade do hálux valgo.

 

Cirúrgico

A correção cirúrgica não é uma indicação correta para a cirurgia de um joanete. Para que o tratamento cirúrgico seja indicado, o paciente não deve conseguir alívio com tratamentos não cirúrgicos. O tipo de tratamento cirúrgico geralmente é ditado pelo grau de deformidade nas radiografias, bem como nos achados do exame físico.

Hálux Valgo Joanete