Fratura do Úmero

Fratura do Úmero

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Uma fratura do úmero é uma fratura óssea do osso do braço, úmero. As fraturas do úmero podem ser classificadas pela localização da fratura e divididas em fraturas da região proximal, que está perto do ombro, a região do meio, que é o eixo do úmero, e a região distal, que está perto do cotovelo. Esses locais podem ser divididos em função da extensão da fratura e das áreas específicas de cada uma das três regiões afetadas.

 

As fraturas do úmero geralmente ocorrem após trauma físico, quedas, excesso de esforço físico ou condições patológicas. As quedas são a causa mais comum das fraturas proximais e do eixo, e aqueles que experimentam uma fratura de uma queda geralmente têm um fator de risco subjacente para fratura óssea. As fraturas distais ocorrem mais frequentemente em crianças que sofrem trauma físico na área do cotovelo.

 

Os sintomas da fratura são dor, inchaço e descoloração da pele no local da fratura. As contusões aparecem alguns dias após a fratura. O feixe neurovascular do braço pode ser afetado em casos graves, o que causará perda de função nervosa e diminuição do suprimento de sangue por baixo da fratura.

 

Fratura do UmeroFraturas proximais e distal, muitas vezes, causam uma perda de função no ombro ou cotovelo. O eixo deslocado e as fraturas distais podem causar deformidade, e tais fraturas de eixo reduzirão o comprimento da parte superior do braço. Fraturas e complicações do úmero severas geralmente requerem intervenção cirúrgica. Na maioria dos casos, a função normal para o braço retorna depois que a fratura é tratada. Em casos graves, no entanto, a função do braço pode diminuir após a recuperação.

 

Classificação de Fratura do Úmero

As fraturas do úmero são classificadas com base na localização da fratura e depois pelo tipo de fratura.

 

Existem três locais em que ocorrem as fraturas do úmero: no local proximal, que é o topo do úmero perto do ombro, no meio, que está no eixo do úmero, e a localização distal, que é o fundo do úmero perto do cotovelo.

 

As fraturas proximais são classificadas em um dos quatro tipos de fraturas com base no deslocamento do tubérculo maior, o tubérculo menor, o pescoço cirúrgico e o pescoço anatômico, que são as quatro partes do úmero proximal, sendo o deslocamento da fratura definido como em pelo menos um centímetro de separação ou uma angulação maior que 45 graus.

 

As fraturas de uma parte não envolvem deslocamento de partes do úmero, as fraturas de duas partes têm uma parte deslocada em relação às outras três; as fraturas de três partes têm dois fragmentos deslocados e as fraturas de quatro partes têm todos os fragmentos deslocados um do outro.

 

As fraturas do eixo do úmero são subdivididas em fraturas transversas, fraturas em espiral, fraturas “borboleta”, que são uma combinação de fraturas transversas e espirais e fraturas patológicas, que são fraturas causadas por condições médicas.

 

As fraturas distais são divididas entre as fraturas supracondilares, que são fraturas transversais acima dos dois côndilos no fundo do úmero e as fraturas intercondilares, que envolvem uma fratura em forma de T ou Y que divide os côndilos.

Causas de Fratura do Úmero

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Fratura do Úmero

A fratura do úmero geralmente ocorre após trauma físico, quedas, excesso de estresse físico ou condições patológicas.

 

As fraturas do úmero proximal ocorrem com maior frequência em pacientes idosos com osteoporose que caem em um braço estendido. Menos frequentemente, as fraturas proximais ocorrem por acidentes com veículos motorizados, tiroteios e contrações musculares violentas por choque elétrico ou convulsão. Outros fatores de risco para fraturas proximais incluem ter uma baixa densidade mineral óssea, ter visão prejudicada e equilíbrio e tabagismo.

 

Uma fratura de estresse das regiões proximal e do eixo pode ocorrer após uma quantidade excessiva de jogo, como arremessar no basquete. Fraturas médias geralmente são causadas por trauma físico ou quedas. O trauma físico no eixo do úmero tende a produzir fraturas transversais, enquanto as quedas tendem a produzir fraturas espirais.

 

O câncer de mama metastático também pode causar fraturas no eixo do úmero. As fraturas espirais longas do eixo que estão presentes em crianças podem indicar abuso físico. Fraturas distal geralmente ocorrem como resultado de trauma físico na região do cotovelo. As quedas que produzem fraturas do úmero entre os idosos geralmente são acompanhadas por um fator de risco preexistente para a fratura óssea, como osteoporose, baixa densidade óssea ou deficiência de vitamina B.

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Sintomas de Fratura do Úmero

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Após uma fratura do úmero, a dor é imediata, duradoura e muito forte, principalmente se você tentar se movimentar. A região afetada incha, com hematomas aparecendo um dia ou dois após a fratura. A fratura é tipicamente acompanhada de uma descoloração da pele no local da fratura. Um som de chocalho também pode estar presente, causado pelo úmero fraturado pressionando contra si. Nos casos em que os nervos são afetados, haverá uma perda de controle ou sensação no braço abaixo da fratura. Se a fratura afeta o suprimento de sangue, o paciente terá um pulso diminuído no pulso. As fraturas deslocadas do eixo do úmero muitas vezes causam deformidades e um encurtamento do comprimento do braço. Fraturas distal também podem causar deformidade, e tipicamente limitam a capacidade de flexionar o cotovelo.

Tratamento para Fratura no Úmero

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O objetivo do tratamento é minimizar a dor e restaurar a maior quantidade possível de função normal. A maioria das fraturas do úmero não requer intervenção cirúrgica.

 

As fraturas proximais de duas partes podem exigir redução aberta ou fechada dependendo de lesão neurovascular, lesão do manguito rotador, deslocamento, probabilidade de união e função. Para as fraturas proximais de três e quatro partes, costuma-se ter redução aberta e fixação interna para realinhar as partes separadas do úmero proximal. Uma hemiartroplastia umeral pode ser necessária em casos proximais em que o suprimento de sangue para a região está comprometido. As fraturas do eixo do úmero e a parte distal do úmero são na maioria das vezes fraturas fechadas e sem complicações que requerem nada além do medicamento contra a dor e usando um suporte por algumas semanas. No eixo e casos distais em que existem complicações como danos ao pacote neurovascular, é necessário o reparo cirúrgico.

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